医学院临床医学专业专业实践教学体概述

一、临床医学专业实践教学体系的构建原则

1、学生为本原则：以培养学生的学习能力、交流沟通能力、协作能力、临床实践能力、就业创业能力为目标，按照学生实践能力形成的不同阶段和认识发展的规律来系统设计各阶段的培养目标。

2、能力优先原则：所设计的各层次、各阶段培养目标符合临床执业助理医师岗位群的应用能力和职业技能水平及标准。

3、注重应用原则：实践教学目标体系应充分体现临床执业助理医师岗位的需求，以职业能力培养为中心，强调满足社会需求，学以致用。

4、可持续发展原则：把培养学生的职业素养、实现可持续发展作为核心目标。立足于现在，更应着眼于将来，为学生终身发展、可持续发展奠定基础。

二、临床医学专业实践教学体系

根据高职临床医学专业培养目标和人才规格，确定高职临床医学专业职业岗位群。然后通过深入多家医疗行业开展广泛调研，多位医学专家、专业教师的共同研讨，反复论证，确定了以学生职业能力培养为核心的实践教学体系。广大师生了解并认同专业实践教学体系。

三、加强了校内外实习实训基地建设

校内医学类技能实训中心建筑面积20000m2，建设期内除对原有实训室进行升级改造外，重点加强校内实践教学信息化平台建设：

1、增设OSCE考站。新建了客观结构化临床技能考试中心（OSCE），设有10个站点。

2、新建了虚拟实训室，整合校内外资源。共同开发完成了《人体机能学》、《诊断基本技能》、《影像诊断》等3门主干课程的虚拟实训项目，开发了5个基础医学综合性实验项目。

3、更新维护设备。对诊断实训室，穿刺实训室、急救基本技能实训室等实训室的设备进行了更新维护。

4、深化了与原有校外实习基地合作共建。重点加强与孝感市中心医院的紧密型合作，完成了“临床技能中心”专题网站、毕业实习信息平台的建设，建成了孝感市中心医院省级实习实训基地，新增了4所校外实习实训基地。

表1  新增校外实训基地一览表

四、优化了实践性教学课程体系

医学的实践性非常强，需要在实践中培养实际工作能力，所以进一步优化了实践性教学课程体系。

一是对基础医学实验课程进行整合：以往的基础医学实验教学以基础性、验证性实验为主，而综合性实验、设计性实验较少，不利于培养学生的综合分析能力以及创新性。所以对基础医学实验课教学进行了改革，重点是根据课程的内在关联性，将病原生物学实验（包括免疫学、医学微生物寄生虫学）与生理学、药理学等实验内容进行梳理整合，减少验证性实验，开发了10个综合性实验，提高了学生的实践能力，培养学生的横向思维、分析问题、解决问题以及创新能力。

二是增加了实践学时，拓展实践教学方式。专业的实践总学时数由原来的1352增加为1368学时。实践教学增加了实习前后的临床技能强化训练，增加临床见习、床边教学的时间，以促进学生临床认知能力和实践能力的提高，每学期的床边教学或临床见习时间不少于1周。

三是增加基层实习时间。考虑到培养的学生主要服务于基层医疗机构，在后期临床实习中增加乡镇卫生院、社区卫生服务站的实习环节，基层实习不少于4周，以促进学生毕业后尽早熟悉工作岗位，毕业即能上岗。

四是重新修订和完善核心课程的实践教学课程标准和实习实训指导手册。通过修订和完善，使技能训练适应不同生源的培养需求，同时满足不同学生的就业发展需要。

五、完善了实践性教学管理体系

（一）完善实践教学管理制度

1、建立实践教学检查制度。由学校教务处、督导处三方组成实践教学检查组定期对实训教学进行日常考核，对设备的利用率、完好率、开出率进行“三率”考核，对实训教学的规范化程度、实训教学质量等进行评价。通过调查问卷、网上反馈、座谈和教学检查等方式对临床技能教学效果进行考核，考核指标包括实训教学大纲、实训纪律、学风、教风、实训质量等，能对实训教学进行科学合理的评价，促进教师认真负责地搞好实训教学改革，提高教学质量。

2、加强校外实习实训管理。临床实习是高职医学院校有效推进工学结合人才培养模式的重要形式，创新实习管理模式，构筑规范化的实习管理体系，制定和完善相关的管理制度（见表2），不断改进顶岗实习管理方法，是培养高端技能型人才的重要途径。

表2 校内外实习实训管理制度

（二）构建了“三三三”顶岗实习管理体系

临床实习作为校院合作、工学结合和产学结合人才培养模式的重要实践性教学活动，为确保顶岗实习顺利进行,需要建立由学校、医院和学生共同参与的“三三三”实习管理体系。

“三级管理”：即学生临床实习实施学校、院系、专业三级管理。“三师指导”，即学校配备学生临床实习的专业导师和生活导师，实习单位选派带教老师。专业导师由专业骨干教师担任，直接（进医院）或间接（远程）对实习学生进行专业知识与技能指导；生活导师由学校辅导员或班主任担任，主要负责临床实习学生操行管理和生活方面的问题处理；带教老师由医院骨干医师担任，主要负责实习学生的实习操作指导和职业素养提高。

“三师指导”：即学校配备学生临床实习的专业导师和生活导师，实习单位选派带教老师。专业导师由专业骨干教师担任，直接（进医院）或间接（远程）对实习学生进行专业知识与技能指导；生活导师由学校辅导员或班主任担任，主要负责临床实习学生操行管理和生活方面的问题处理；带教老师由医院骨干医师担任，主要负责实习学生的实习操作指导和职业素养提高。“三师”紧密配合，协作完成学生临床实习任务。

“三方监控”：即学生顶岗实习实施学校、医院、学生三方监控。学校及教学质量管理部门加强对学生临床实习管理工作的监控，及时收集医院、学生、教师的反馈信息，发现问题及时向有关部门反映，共同商量解决办法，不断总结经验，形成临床实习管理的持续改进机制，保证临床实习质量的不断提高；医院带教老师加强对实习学生的实践管理，监控实习生实习质量；实习学生之间相互监控，及时发现和报告实习生的身体、心理等方面的问题。

六、完善了实践教学评价体系

学生临床实习前后的实践技能考核内容和模式与执业助理医师考试内容和模式相适应（见表3）。

表3 实践技能考核内容和模式

1、强化了技能考核。核心课程在校内临床技能实训中心进行单项技能操作考核；训赛结合，通过学生技能比赛，考核学生训练成效；强化技能考核，建立实习准入制度，在进入临床实习之前，进行实习资格多站点式综合技能考核。

2、加强了实习考核管理。突出以育人为目标的实习实训考核，强化实习学生、管理人员和指导老师的评价考核。建立实习基地出科出院考核制度，科室轮转及实习结束后在基地教学医院进行多站式综合技能考核。