“职业道德与人文关怀”
——以《临床疾病概要2》“人工流产术”为例
口腔医学院医学基础教研室
《临床疾病概要》是一门对临床医学各科（内科、外科、妇产科、儿科）常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断要点、治疗要点、预防及预后等进行概要性描述的课程，课程由《临床疾病概要1》和《临床疾病概要2》两部分组成，其中《临床疾病概要2》涉及内科学和妇产科学两门学科的相关知识。通过系统的理论和实践学习，使口腔专业医学生充分认识到口腔医学与临床医学之间之间的密切关联，实现口腔医学生知识体系的系统性和完整性。
《人工流产术》是妇产科学部分计划生育教学单元的最后一课，其教学过程充分地体现了“课程思政”的要求，既对“人工流产术”的概念、适应证、禁忌证、操作方法、并发症等重要知识开展教学，又呼应了社会大众对职业道德和人文关怀的这一社会心理的需求。我的授课的具体思路如下：
首先，播放一段大家熟悉的电影《同桌的你》节选片段，引导学生边看视频边思考以下问题：片中男女主角恋爱时发生了什么“意外”？导致“意外”的主要原因是？他们是如何处理“意外”的？结果如何？这次事件女主人公造成了哪些伤害？同学们从这段视频中得到怎样的启发？通过思考问题引起学习的兴趣，除了导入新课，重要的是让同学们认识到：育龄妇女避孕的重要性；大学生应正确处理恋爱关系，懂分寸，应具备强烈的自我保护意识，以免给自己或她（他）人造成身心伤害；重点阐述“医务工作者必须具备崇高的职业道德，为患者提供优质的服务，保证患者的安全”这一课程思政内容。
其次，继续讲解人工流产的概念、适应证、禁忌证及术前准备。教师在讲适应证及禁忌证时，着重强调：医生工作中必须具备严格、谨慎、细致的工作作风。教育学生具备强烈的依法执医意识，如要严格把握人工流产的手术时间，绝不参与“非法胎儿性别鉴定及非法堕胎”违法行医行为，不以医谋私，为维护国家的长期均衡发展和社会的长治久安贡献一份力量。在讲解术前准备时结合临床真实案例讲解：某私人诊所医生在没有确定患者是正常宫内妊娠的情况下为患者实施了人工流产术，术后一周，患者出现剧烈腹痛和休克，被送往当地三甲医院抢救，急诊手术发现患者系异位妊娠破裂所致腹腔大出血，若非抢救及时，患者性命堪忧。通过结合案例再次让学生体会医师必须具备严格、谨慎、细致的职业道德和工作作风。
接下来，简单介绍人工流产术的操作步骤及方法。先让大家观看简短人工流产术教学视频，然后结合PPT图片讲解。人工流产术实施过程中，由于手术器械对子宫的牵拉和刺激，会导致患者出现较严重的下腹疼痛，烦躁，不安，作为医生，应尽最大力量帮助患者减轻痛苦和不良情绪。为学生点明：医生应具备良好的人文关怀，操作上技术娴熟、动作轻柔；交流时语言亲切、态度和蔼，不断安慰、体贴患者；必要时给予适量镇痛药（无痛人流）；践行高尚职业道德和人文关怀。
进而，结合大量生动的图片讲解人工流产术并发症及术后注意事项。近期并发症包括：吸宫不全（最常见）、子宫穿孔（最严重）、人工流产综合征、术中出血、感染、漏吸、宫腔积血及羊水栓塞（极少见）。提出问题引发同学们积极思考：出现上述并发症的主要原因是什么？能否避免？如何防治呢？教师以学生为主体，教师提问，学生回答，课堂上大家积极互动，最后教师点评：同学们基本上都能认识到并发症可以尽量避免，并发症出现的主要原因是医生操作过程中操作不当如动作粗暴、吸刮过度、对子宫形态结构把握不准确、无菌观念不强等。在如何防治上，有的同学认为关键是应珍惜当下，勤奋学习，努力掌握扎实的理论和娴熟的技能；有的同学认为并发症的出现与医生的职业道德和人文关怀密切相关。同学们的回答都很不错，作为医务工作者，除了练就一身扎实的技能，还必须时刻保持严谨、踏实、认真、细致的职业道德素养，时刻以患者一切利益出发，关怀体贴患者，同情患者，帮助患者，全心全意为患者服务。术后，耐心细致地对患者进行耐心细致的健康指导，可较好地防止并发症发生，促进患者较快较好恢复健康。充分体现对患者高度负责、体贴关爱。
最后，通过探讨人流引发的社会问题及对策：青少年性生理知识缺乏，人流低龄化，身心俱损，教育部门应高度重视青少年性生理健康教育，加强青少年性生理心理健康教育刻不容缓，教育青少年增强自我保护意识；违规医院道德缺失，唯利是图，患者的利益受损，严重违背了道德准则，必须严厉打击，严惩重罚；“两非”行为屡禁不止，出生人口性别比长期失衡，社会的长期稳定发展和长治久安受威胁，违法行为，危害社会，必须严厉打击；无痛人流有误区，免了痛苦，却免不了伤害，应正确认识。再次对学生提示要注意“职业道德和人文关怀”是医务工作者的职业灵魂。
总之，通过上述五点，我们在“人工流产术”这节课中渗入式讲述了课程思政的内容，既论述了医务工作者这一特殊职业中体现的“职业道德”；又对学生们展示了作为医生所需践行的“人文关怀”，获得了比较好的教学效果。我们相信，通过不断的实践课程思政与课堂教学的深入结合，我们会取得更好的教学效果！
